Fase 0: preoperatieve revalidatie
Doelstellingen
- Controle van pijn en zwelling
- Herstel van volledige beweeglijkheid
Concreet
- Cryotherapie
- Mobilisatieoefeningen
- Quadricepstonificaties
- Ergo: stappen met krukken
Fase I: vanaf dag 1 tot 4 à 8 weken
Doelstellingen
- Controle van pijn en zwelling
- Herstel van volledige beweeglijkheid
- Herstel van quadricepsfunctie
Concreet
- Mobilisatieoefeningen
- Mobilisatie van patella
- Herstel van extensie (met vermijden van hyperextensie)
- Stretching van hamstrings
- Steunen
- Partieel steunen gedurende 2 weken (tenzij anders vermeld)
- Indien een brace:
- Eerste 4 weken: 0-90°
- Vanaf 4 weken: 0-120°, progressief afbouwen van brace
- Oefentherapie:
- Quadriceps, kuitspier, hamstrings en tensor fasciae latae
- Electrostimulatie ter hoogte van quadriceps
- Ergo: stappen met krukken
- Cryotherapie na oefeningen
- Quadriceps, kuitspier, hamstrings en tensor fasciae latae
Fase II: 4 à 6 weken tot 3 à 4 maanden
Doelstellingen
- Herstel van normale gangtolerantie
- Versterking van quadriceps
- Goede spiercontrole voor normale dagelijkse activiteiten
Concreet
- Mobilisatieoefeningen
- Mobilisatie van patella
- Herstel van extensie (met vermijden van hyperextensie)
- Stretching van hamstrings
- Proprioceptieve oefeningen en evenwichtsoefeningen
- Wobble board (roller board, tilt board), trampoline
- Uitvalspassen in voor-achterwaartse en zijwaartse richting (let op goede alignatie tussen knie en enkel)
- Bekkenstabiliserende oefeningen
- Normaliseren van de gang
- Progressief opdrijven van oefentherapie
- Quadriceps, kuitspier, hamstrings en tensor fasciae latae. Vooral gesloten keten-oefeningen
- Bij sporters kan overgegaan worden tot sporten met lage impact:
- Zwemmen (geen schoolslag), fietsen, step, aquajogging
Fase III: 3 à 4 maanden tot 9 à 10 maanden
Doelstellingen
- Doorgedreven krachttraining
- Functionele training
- Sporthervatting
Concreet
- Progressief opdrijven van oefentherapie over de volledige beweeglijkheid:quadriceps, kuitspier, hamstrings en tensor fasciae latae.
- Progressief opdrijven van proprioceptieve oefeningen en evenwichtsoefeningen
- Opbouwen van een joggingprogramma voor sporters
- Opstarten van sportspecifieke oefeningen als de patiënt een welbepaald niveau bereikt heeft. Vb. springen, zijwaartse passen, ‘cross-over’ passen, achteruit vooruit
Isokinetisch onderzoek
In deze fase is een isokinetisch onderzoek (Cybex/Biodex) interessant om op een gestandaardiseerde manier het niveau van de patiënt te evalueren. Dit onderzoek wordt best standaard uitgevoerd bij sporters tussen 3 en 4 maanden postoperatief. Uiteraard kan het ook bij de andere patiënten bijkomende informatie bieden.
Dit onderzoek evalueert de spierkracht: absolute kracht, relatieve kracht, evenwicht en bilaterale krachtverschillen. Deze waarden kunnen worden vergeleken met normale waarden en de evolutie kan worden nagegaan. Deze informatie leert ons welke functionele oefeningen er al gestart mogen worden. Het documenteren van deze evolutie werkt ook heel motiverend voor de sporter/patiënt.
Deze test kan opnieuw gedaan worden 6 maanden postoperatief alvorens de sport te hervatten.
Eventueel kan dit onderzoek ook onmiddellijk worden gepland op de dienst kinesitherapie van AZ Groeninge.
Verantwoordelijke is Jan Notredame (afspraak: t. 056 63 53 66)
