Omschrijving
Een duimprothese wordt geplaatst omdat er een probleem is met het duimgewricht.
Verschillende aandoeningen van de duim kunnen problemen zoals pijn veroorzaken in het duimgewricht. Deze pijn ontstaat meestal door slijtage van het kraakbeen of artrose. Hierbij is het gewrichtskraakbeen beschadigd of weggesleten. De botvlakken komen dichter bij elkaar te liggen en er vindt uiteindelijk bot-op-bot-contact plaats. Doordat de aangetaste gewrichtsoppervlakken ruw zijn, gaat de duim niet meer soepel bewegen.
Andere belangrijke oorzaken zijn reuma en een fractuur in het verleden.
Symptomen
Pijn is de belangrijkste klacht. Andere belangrijke klachten zijn bewegingsbeperking, zwelling, verminderde kracht. Dit zorgt ervoor dat zelfs een simpele taak, moeilijk kan zijn bv een fles openen, sleutel omdraaien, …
Behandeling van gewrichtsklachten
Bij dit type van pijnklachten wordt meestal gestart met een niet-operatieve behandeling.
- Hierbij kan een spalk en pijnstillende en/of ontstekingsremmende medicatie voorgeschreven worden.
- Soms worden de ontstekingsremmende medicatie rechtstreeks in het duimgewricht ingespoten.
Het plaatsen van een duimprothese wordt pas overwogen als:
- Er sprake is van veel pijn.
- Er belangrijke beperkingen zijn in het dagelijks functioneren.
- Alle andere middelen gebruikt bij uitgesproken slijtage niet meer werken of onvoldoende effectief zijn.
Wat is een duimprothese?
Een duimprothese is een kunstgewricht dat het beschadigde deel van het duimgewricht vervangt. Een duimprothese bestaat uit drie delen: kop, tussenstuk en steel. Ze is bekleed met een ingroeilaag bestaande uit hydroxy-apathiet waardoor een cementloze fixatie mogelijk is.
De operatie
De ingreep zelf duurt ongeveer 1 uur en gebeurt meestal onder plexus verdoving. Dit is een plaatselijke verdoving onder het sleutelbeen of onder de oksel. Op deze plaatsen loopt namelijk een zenuwnetwerk (= plexus) dat naar de arm loopt. Met deze verdovingstechniek bent u tijdens de operatie wakker. Toch krijgt u een rustgevend medicament zodat u zich comfortabel voelt.
Hieronder vindt u een korte beschrijving van de verschillende stappen tijdens de ingreep:
- Een insnede wordt gemaakt aan de basis van de duimkolom.
- Het versleten kraakbeenoppervlak van het duimgewricht wordt afgezaagd.
- De duimprothese wordt geplaatst
- De handchirurg test de beweeglijkheid van de duim.
- De insnede wordt gehecht
- De onderarm wordt ingegipst
Risico’s verbonden bij plaatsing van een duimprothese
Zoals iedere chirurgische ingreep zijn er ook bij plaatsing van een duimprothese verschillende mogelijke complicaties.
- Reactie op de anesthesie: misselijkheid, hoofdpijn, braken, …
Actie patiënt: Voor de operatie zal de anesthesist langskomen om de verdoving zo goed mogelijk op jouw conditie af te stemmen. Volg het advies om niet meer te eten/drinken de nacht vóór de operatie. - Pijn
Behandeling: hoogstand, pijnstillers, ontstekingswerende medicatie. - Luxatie
Een duimluxatie is het uit de kom schieten van het kopje.
Behandeling: Het kopje zal terug in de kom geplaatst worden.
Realistische verwachtingen
Gedurende de eerste drie maand herwinnen de patiënten geleidelijk aan de normale beweeglijkheid. Meestal wordt een volledige beweeglijkheid bereikt op drie maanden.
De kracht herstelt zich ook geleidelijk aan. Zo is de kracht op drie maand vergelijkbaar met de kracht preoperatief. Tot één jaar postoperatief kan deze kracht nog verder toenemen.
